فیبریلاسیون دهلیزی چیست و چگونه درمان می شود

2024 نویسنده: James Gerald | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 14:06

عملکرد کامل قلب ، تامین خون و اکسیژن بدون محدودیت برای اندام های داخلی را تضمین می کند. نقض فرکانس طبیعی انقباضات نتیجه بیماریهای مزمن عفونی ، ویروسی ، مسمومیت با مواد است. انواع مختلفی از این حالت وجود دارد. یکی از آنها فیبریلاسیون دهلیزی است. ما خواهیم فهمید که این چیست و چگونه با آن رفتار کنیم.

آن چیست؟

فیبریلاسیون دهلیزی یا فیبریلاسیون دهلیزی در 2 درصد از بیماران مبتلا به اختلالات قلبی عروقی تشخیص داده می شود. گروه خطر عمدتا از افراد مسن تشکیل شده است. درصد بیماران این گروه 8 درصد است. آسیب شناسی منجر به عواقب جدی می شود ، بنابراین معاینه به موقع و درمان صحیح از اهمیت بالایی برخوردار است.

فیبریلاسیون دهلیزی نوعی تاکی آریتمی فوق بطنی محسوب می شود. در بیماران با این تشخیص ، ضربان قلب (HR) می تواند به 350-700 ضربان در دقیقه برسد. انقباضات نه تنها مکرر بلکه آشفته نیز هستند. همچنین ، بیماران دارای نقض همزمان بودن مجتمع های جداگانه فیبرهای دهلیزی عضلانی هستند.

حمله فیبریلاسیون دهلیزی ، که مدت زیادی طول می کشد ، می تواند منجر به تشکیل لخته خون شود و سکته مغزی ایسکمیک اغلب ایجاد می شود. عودهای مداوم بیماری دلیل پیشرفت سریع شکل مزمن گردش خون ناکافی است.

علل آسیب شناسی

برای درک اینکه فیبریلاسیون دهلیزی چیست و چگونه می توان این بیماری را درمان کرد ، مهم است بدانیم که اگر در مورد مردان صحبت کنیم ، خطر بیماری در افراد بالای 40 سال به 26 درصد و در بین زنان به 23 درصد می رسد.

گروه خطر شامل بیماران مبتلا به اختلالات زیر در سیستم قلبی عروقی است:

• فشار خون شریانی؛
• ایسکمی (در 20 patients از بیماران) ؛
• شکل اکتسابی نقص دریچه ؛
• نقص مادرزادی قلب ؛
• کاردیومیوپاتی ؛
• روند التهابی در هر قسمت از قلب ؛
• تشکیلات بدخیم و خوش خیم ؛
• مداخله جراحی منتقل شده بر روی اندام

دلایل دیگری نیز وجود دارد. متخصصان قلب آنها را خارج قلب می نامند. به عنوان مثال ، وراثت. همانطور که آمار نشان می دهد ، در هر 4 بیمار مبتلا به بیماری تشخیص داده شده ، وضعیت مشابهی در بستگان نزدیک مشاهده می شود.

سایر عوامل تحریک کننده:

• اضافه وزن؛
• دیابت بدون در نظر گرفتن مرحله ؛
• بیماری مزمن انسداد ریوی؛
• آپنه (خروپف شدید شبانه و توقف موقت تنفس) ؛
• بیماری مزمن کلیوی؛
• عفونت ویروسی؛
• جهش ژنی

اغلب ، ایجاد فیبریلاسیون دهلیزی با بیماری گریوز ، مسمومیت در نتیجه سوء مصرف الکل ، کمبود پتاسیم ، استرس عصبی و روانی همراه است.

فیبریلاسیون دهلیزی وجود دارد که دلایل آن را نمی توان پیدا کرد. چنین شرایطی ایدیوپاتیک نامیده می شود.

طبقه بندی ، تفاوت گونه ها ، مراحل

برای درک نحوه درمان فیبریلاسیون دهلیزی ، نه تنها باید بدانید که چیست ، بلکه باید انواع و مراحل آن را نیز تشخیص داد. اگر طول دوره را به عنوان اساس طبقه بندی در نظر بگیریم ، می توان اشکال زیر از روند آسیب شناسی را تشخیص داد:

• گذرا یا پاروکسیسمال - بی نظمی ضربان قلب از یک روز تا هفت روز طول می کشد.
• مداوم - تصویر بالینی به مدت 7 روز یا بیشتر باقی می ماند ؛
• مزمن - در این مورد ، حتی درمان طولانی مدت و به درستی انتخاب شده نتیجه درمانی مطلوبی را ارائه نمی دهد.

طبقه بندی دیگری از فیبریلاسیون دهلیزی توسط انجمن قلب اروپا ارائه شده است. بر اساس تجلی علائم است. بر این اساس ، 4 کلاس انقباض دهلیزی وجود دارد:

• کلاس I - این شرایط در غیاب کلینیک ادامه می یابد.
• کلاس دوم - علائم بیماری ناچیز است ، فعالیت معمول بیمار مختل نمی شود.
• کلاس سوم - تصویر بالینی تلفظ می شود ؛
• کلاس چهارم - خطر ناتوانی زیاد است ، فعالیت روزانه مختل می شود.

برخی از متخصصان قلب ، در مورد فیبریلاسیون دهلیزی ، طبقه بندی دیگری را تشخیص می دهند. این بر اساس نوع اختلال ریتم دهلیزی است:

1. فیبریلاسیون دهلیزی یا فیبریلاسیون دهلیزی. به دلیل تجمع تعداد زیادی از تکانه های الکتریکی در محل اتصال دهلیزی بطنی ، میوکارد بطنی به سرعت شروع به انقباض می کند. بسته به این ، فیبریلاسیون دهلیزی به برادی سیستولیک (کمتر از 60 ضربه در دقیقه) ، نرموسیستولیک (60-90 ضربه در دقیقه) و تاکی سیستولیک (90 یا بیشتر انقباض) تقسیم می شود.
2. بال زدن دهلیزی. در این حالت ، ضربان قلب به 200-400 ضربان می رسد. اما ، آنچه مهم است ، ریتم شکسته نیست. مکث دیاستولیک وجود ندارد ، دهلیزها دائماً متشنج هستند.

علائم فیبریلاسیون دهلیزی

تصویر بالینی یک وضعیت پاتولوژیک با شکل آن مرتبط است. مواردی وجود دارد که فیبریلاسیون پاروکسیسمال بدون علامت بود. تنها علامت هشدار دهنده انسداد حاد رگهای خونی توسط ترومبوز یا ترومبوآمبولی است.

علائم اصلی فیبریلاسیون دهلیزی تپش قلب ، ناراحتی در قفسه سینه است. شکل تاکی سیستولیک آسیب شناسی به شدت توسط بیماران تحمل می شود. آنها ممکن است از موارد زیر شکایت کنند:

• ضربان قلب قوی ؛
• درد و وقفه در کار قلب ؛
• تنگی نفس که با هرگونه فعالیت بدنی بدتر می شود.

در مراحل اولیه ، آریتمی عمدتا به صورت تشنج پیش می رود. در آینده ، سیر بیماری شخصیت فردی به خود می گیرد. این بدان معناست که فراوانی و مدت زمان پاروکسیسم در یک گروه از بیماران به ندرت تغییر می کند ، هیچ نشانه ای از پیشرفت وجود ندارد. در دیگری ، دو یا سه تغییر کافی است و فیبریلاسیون دهلیزی به شکل مزمن تبدیل می شود.

حملات فیبریلاسیون دهلیزی نیز می تواند به روش های مختلف انجام شود. به عنوان مثال ، علائم ناخوشایند ممکن است وجود نداشته باشد ، این وضعیت به طور تصادفی تشخیص داده می شود. اما این بیشتر یک استثنا است.

در کل ، تشنج با تصویر بالینی زیر همراه است:

• احساس هرج و مرج در ضربان قلب ؛
• لرزش در عضلات ؛
• ضعف عمومی؛
• تشکیل مقدار زیادی ادرار ؛
• افزایش تعریق

در موارد بسیار شدید ، بیماران ممکن است از سرگیجه ، غش ، حملات Morgagni-Adams-Stokes شکایت کنند.

هنگام گوش دادن به قلب ، پزشک صداهایی با حجم متفاوت را تشخیص می دهد. آنها معمولاً آشفته هستند. مهم است بدانید که فیبریلاسیون دهلیزی شرایطی است که در آن نقص نبض وجود دارد. به عبارت دیگر ، تعداد امواج نبض کمتر از تعداد ضربان قلب است. این به این دلیل است که هر انقباض بطنی با خروج خون همراه نیست.

تشخیصی

تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی کار سختی نیست. تشخیص معمولاً پس از معاینه اولیه انجام می شود. هنگام بررسی عروق محیطی ، ریتم آشفته ضربان مشخص می شود. با گوش دادن به قلب با گوشی پزشکی ، پزشک می تواند نوسانات قابل توجهی در حجم صداهای قلب را تشخیص دهد.

به منظور تأیید تشخیص ، مطالعات ابزاری انجام می شود:

1. الکتروکاردیوگرافی … اندازه گیری روزانه - نظارت بر اساس روش هولتر از اهمیت ویژه ای برخوردار است. علاوه بر این ، آزمایشات ورزشی را می توان انجام داد ، که به شما امکان می دهد علائم ایسکمی را شناسایی کرده و قرص هایی را انتخاب کنید که نشانه های آریتمی را از بین ببرند.
2. اکوکاردیوگرافی … این شامل اسکن ضربان قلب با دستگاه سونوگرافی است. در طول تشخیص ، پارامترهای حفره های قلب تعیین می شود ، وجود لخته های خون در ساختارهای داخلی اندام تأیید یا رد می شود. این روش همچنین اطلاعاتی در مورد عملکرد سیستولیک و دیاستولیک بطن چپ ارائه می دهد.نتایج اکوکاردیوگرافی در درک نحوه درمان فرآیند انعقاد مهم است.
3. MRI روش تجسم تمام قسمت های قلب به ارزیابی کیفیت کار آنها کمک می کند.
4. الکتروکاردیوگرافی از طریق مری به شما امکان می دهد مکانیسم توسعه این وضعیت را به طور دقیق تعیین کنید. چنین مطالعه ای اغلب قبل از مداخله جراحی برنامه ریزی شده انجام می شود.

به عنوان یک قاعده ، چندین روش تشخیصی برای به دست آوردن یک تصویر دقیق استفاده می شود.

درمان فیبریلاسیون دهلیزی با قرص

اهداف اصلی درمان عبارتند از:

• ترمیم و حفظ ریتم سینوسی آناتومیک ؛
• جلوگیری از تشنج

کنترل ضربان قلب و استفاده از روش پیشگیری کننده از ترومبوآمبولی به همان اندازه مهم است.

قرص های آمیودارون و نووکائین آمید ، که دارای اثر ضد آریتمی هستند ، به توقف حمله کمک می کنند. برای کنترل فشار خون و در حین الکتروکاردیوگرافی ، کوئینیدین و پروپافنون تجویز می شود.

اگر معاینه خطر بالای ترومبوآمبولی را نشان دهد ، قرص های رقیق کننده خون تجویز می شود. چنین داروهایی کاملاً به صورت فردی تجویز می شوند. برخی از آنها نیاز به آزمایش منظم دارند.

برای مواردی که حمله بیش از دو روز طول می کشد و بر این اساس خطر لخته شدن خون افزایش می یابد ، داروهای گروه ضد انعقاد غیر مستقیم نشان داده می شود. به عنوان مثال ، وارفارین.

برای تثبیت وضعیت سلامتی در صورت فیبریلاسیون دهلیزی ، کاهش ضربان قلب اهمیت زیادی دارد. β- مسدود کننده ها و مسدود کننده های کانال کلسیم به حل این مشکل کمک می کنند. چنین قرص هایی به دلیل انقباض کمتر بطن ها باعث کاهش ضربان قلب می شوند.

مهم! قبل از استفاده از داروها ، با یک متخصص مشورت کنید.

برای حفظ تعداد ضربان قلب در سطح 60 ضربان ، مصرف داروهای متعلق به گروه های زیر نشان داده شده است:

• آنتاگونیست های کلسیم ؛
• β- مسدود کننده ها ؛
• آماده سازی digitalis؛
• داروهای ضد آریتمی

یک نمونه از م effectiveثرترین داروها از گروه دیجیتال ، قرص دیگوکسین است. وراپامیل به کاهش تظاهرات آریتمی کمک می کند. در برخی موارد ، درمان در بیمارستان انجام می شود - این تنها راه کنترل واکنش بدن است.

برای بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی تشخیص داده شده و تشنج مکرر ضروری است که نحوه درمان حمله در خانه را بدانند. به عنوان یک قاعده ، پروپانورم یا پروپافنون برای تثبیت وضعیت تجویز می شود.

درمان فیبریلاسیون دهلیزی با داروهای مردمی

در طول ملاقات ، پزشکان اغلب اطلاعاتی در مورد نحوه درمان فیبریلاسیون دهلیزی با داروهای مردمی به بیماران می دهند. این درمان مکمل درمان اساسی و دارویی است.

نمونه هایی از م effectiveثرترین جوشانده ها و تنتورها:

1. جوشانده ویبرنوم. انواع توت ها را با آب جوش ریخته و اجازه می دهید تا دم بکشد. دو بار 200 میلی لیتر - صبح و عصر ، قبل از خواب مصرف کنید. این ابزار بدن را ویتامین دار می کند ، بر ضربان قلب و همچنین قرص های مصرف شده تأثیر مثبت دارد.
2. تنتور بومادران. ترکیب الکل ، که مصرف آن را برای افراد مبتلا به اختلالات دستگاه گوارش محدود می کند. 1 قاشق غذاخوری قبل از صبحانه و ناهار میل کنید.
3. جوشانده شوید … دانه های گیاه را با آب جوش ریخته و اجازه دهید به مدت نیم ساعت دم بکشد. سه بار در روز ⅓ لیوان مصرف کنید. آبگوشت نه تنها برای کسانی که به دنبال روش های درمان فیبریلاسیون دهلیزی با داروهای مردمی هستند آشنا است. شوید به مبارزه با تشکیل گاز اضافی کمک می کند.
4. جوشانده گل سوسن ، زالزالک و سنبل الطیب به نسبت 2: 1: 1 بسیار مثر است.

قبل از شروع درمان فیبریلاسیون دهلیزی با داروهای مردمی ، باید با پزشک خود مشورت کنید.

کمکهای اولیه و اضطراری

برای جلوگیری از تشنج ، پزشکان توصیه می کنند از داروهای تجویز شده برای بهبود ضربان قلب به موقع استفاده کنید.اگر حمله فیبریلاسیون دهلیزی رخ داده است ، باید آمبولانس تماس بگیرید.

بیماران باید نحوه درمان فیبریلاسیون دهلیزی را در خانه بدانند. این بدان معناست که آنها باید Validol ، Valokordin را در دسترسی آسان داشته باشند.

عوارض فیبریلاسیون دهلیزی

اصلی ترین و خطرناک ترین عارضه بیماری ، ایست خون است. اغلب ، لخته ها در دهلیز چپ ایجاد می شوند. عوارض دیگر عبارتند از:

• شرایطی که در زمینه بیماری قلبی ایجاد شده است منجر به نارسایی قلبی می شود.
• خطر ادم ریوی ، آسم قلبی در بیماران مبتلا به تنگی میترال بیشتر است.
• شوک آریتموژنیک ؛
• فیبریلاسیون بطنی ، که می تواند منجر به ایست قلبی شود.

پیش آگهی آسیب شناسی با شدت بیماری که باعث فیبریلاسیون دهلیزی می شود تعیین می شود.

پیشگیری از فیبریلاسیون دهلیزی

در مورد نحوه درمان فیبریلاسیون دهلیزی در خانه ، متخصصان قلب اغلب اقدامات پیشگیرانه اولیه و ثانویه را مد نظر دارند. در مورد اول ، این درمان فعال بیماریهایی است که اغلب باعث فیبریلاسیون دهلیزی می شوند. این امر به ویژه در مورد نارسایی قلبی و فشار خون شریانی صادق است.

شیوه زندگی سالم ، تغذیه مناسب و فعالیت بدنی از اهمیت بالایی در نحوه درمان این بیماری برخوردار است. رژیم غذایی باید شامل مقدار زیادی ماهی ، غذاهای گیاهی و غذاهای دریایی باشد. حتماً وزن خود را زیر نظر داشته باشید ، تمرینات تنفسی و درمانی انجام دهید.

نیاز به اقدامات پیشگیرانه ثانویه در بیمارانی با تظاهرات ثابت آریتمی ایجاد می شود. حتی اگر مجرد باشد و طولانی نباشد. هدف اصلی در این مورد جلوگیری از عود بیماری است. اولین راه حل برای حل این مشکل درمان به موقع و گاهی جراحی است.