چرا دگزامتازون برای کروناویروس: دستورالعمل های بالینی

2024 نویسنده: James Gerald | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 14:06

داروی ارزان و در دسترس به نام دگزامتازون ممکن است پتانسیل خوبی در درمان بیماران مبتلا به کووید -19 شدید داشته باشد. آیا این نشان دهنده پیشرفتی در مبارزه با همه گیری COVID-19 است؟ ما خواهیم فهمید که چگونه دگزامتازون می تواند برای ویروس کرونا استفاده شود.

دگزامتازون به بیماران در شدیدترین شرایط کمک می کند

دگزامتازون یک داروی ارزان و محبوب است که از دهه 1960 استفاده می شود. دارای اثرات ضد التهابی ، ضد حساسیت و سرکوب کننده سیستم ایمنی است. این دارو در درمان ادم مغزی ، در مورد شوک آنافیلاکتیک و همچنین در آسم ، التهاب حاد راه هوایی با انسداد یا پنومونی آسپیراسیون استفاده می شود. چرا اصلا برای کرونا استفاده می شود و چه فایده ای دارد؟

این مطالعه که در دانشگاه آکسفورد انجام شد ، شامل بیش از 6000 بیمار مبتلا به کرونا بود. گروهی از 2104 بیمار ، دگزامتازون 6 میلی گرم یک بار در روز به صورت خوراکی یا داخل وریدی به مدت 10 روز دریافت کردند. گروه دیگری (4321 بیمار) تحت درمان با داروهای دیگر قرار گرفتند.

در نتیجه ، 19 نفر از 20 بیمار مبتلا به کرونا بدون بستری شدن در بیمارستان بهبود یافتند. برخی از آنها به تنفس نیاز دارند ، مانند اکسیژن رسانی یا اتصال به دستگاه تنفس.

در بین بیمارانی که داروهای دیگری دریافت کرده اند ، بیشترین میزان مرگ و میر در بین افرادی که به تهویه مکانیکی نیاز داشتند (41) مشاهده شد. متوسط - در بین افرادی که فقط به اکسیژن نیاز داشتند ، 25 درصد مشاهده شد. کمترین میزان در بین افرادی که نیازی به این نوع مداخلات ندارند ، مشاهده شد.

بر اساس مطالعه انجام شده توسط دانشگاه آکسفورد ، دگزامتازون مرگ و میر در بیماران تهویه شده را 1/3 و 1/5 را در بین بیمارانی که اکسیژن دریافت می کنند ، کاهش می دهد.

بیماران مبتلا به کووید -19 که مشکلات تنفسی نداشتند ، با مصرف دگزامتازون هیچگونه بهبودی در سلامتی خود مشاهده نکردند.

بالقوه در درمان عوارض کروناویروس

در بیماران تحت تهویه مکانیکی ، خطر مرگ و میر از 41 به 28 درصد و در افرادی که اکسیژن دریافت کرده اند ، از 25 به 20 درصد کاهش می یابد. این مطالعه به منظور بررسی اثربخشی دگزامتازون در درمان COVID-19 بخشی از بزرگترین پروژه جهان برای آزمایش اثربخشی درمانهای مقرون به صرفه برای کروناویروس است.

دانشمندان بریتانیایی تخمین می زنند که اگر این دارو از ابتدای شیوع ویروس کرونا در کشور موجود بود ، تا 5000 نفر می توانستند نجات پیدا کنند. از آنجا که ارزان است ، این دارو همچنین می تواند مزایای فوق العاده ای را برای کشورهای فقیر که با عفونت های بیشتر COVID-19 دست و پنجه نرم می کنند ، به همراه داشته باشد.

دگزامتازون برای کاهش التهاب در افراد مبتلا به COVID-19 و ذات الریه استفاده می شود. همچنین به کاهش اثرات منفی تولید سایتوکاین کمک می کند ، یعنی می تواند با واکنش بدن که به تنهایی با آسیب شناسی مبارزه می کند کنار بیاید. دستورالعمل های بالینی هنوز داده نشده است و در حال توسعه است. دانشمندان به زمان بیشتری نیاز دارند تا برنامه درمانی این دارو و محدوده بیمارانی را که می توان برای آنها تجویز کرد تعیین کنند.

جالب هست! جهش کروناویروس و آخرین اخبار

این دارو را نمی توان در خانه استفاده کرد

پروفسور P. Horby ، سرپرست پروژه تحقیقاتی ، گفت که این تنها دارویی است که تا کنون مرگ و میر را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. این یک گام بزرگ رو به جلو در درمان کووید است. اما دستورالعمل های بالینی برای استفاده از دارو باید با دقت تدوین شود.

یکی دیگر از شرکت کنندگان در پژوهش ، پروفسور M.لندری گفت که از هر 8 بیمار تهویه شده با COVID-19 ، فقط 1. استفاده از داروی مورد نظر مزیت روشنی دارد. درمان با دگزامتازون تا 10 روز طول می کشد و به طور متوسط حدود 500 روبل برای هر بیمار هزینه دارد. این دارو در سراسر جهان موجود است. متوسط قیمت داروها در داروخانه های روسیه 98-104 روبل است. در هر بسته بندی پروفسور افزود در صورت لزوم ، بیماران در بیمارستان باید فوراً آن را دریافت کنند. اما او به بیماران درباره استفاده از آن در خانه هشدار داد.

دکتر محترم روسیه M. Kagan همچنین توجه روس ها را به این واقعیت جلب کرد که دگزامتازون عوارض جانبی خطرناک زیادی دارد ، بنابراین فقط یک متخصص باید آن را تجویز کند. مدیر موسسه ریه در بیمارستان Assuta در اسرائیل D. Starobin اشاره می کند که بعید است این دارو در بیماران با فرم خفیف مفید باشد. بلکه مضر خواهد بود. و برای پیشگیری ، او ، به گفته کارشناس ، مناسب نیست.

دگزامتازون - دارو چگونه کار می کند؟

تدروس آدانوم غبریسوس ، مدیرکل سازمان بهداشت جهانی (WHO) نتایج اولیه درمان با دگزامتازون ، داروی ضد التهابی استروئیدی را "خبر فوق العاده" توصیف کرد. به گفته وی ، این اولین دارویی است که تا به امروز کشف شده است و می تواند مرگ و میر بیماران مبتلا به ویروس کرونا را کاهش دهد.

از دگزامتازون می توان برای درمان شرایطی که دارای التهاب است ، استفاده کرد. این سیستم ایمنی بیش فعال را آرام می کند. این دارو با تقلید از اثرات کورتیزول ، هورمونی که توسط غدد فوق کلیوی تولید می شود و متابولیسم و استرس را کنترل می کند ، عمل می کند.

م. ورشیلد ، رئیس مرکز بیماریهای عفونی در بیمارستان دانشگاه فرانکفورت در ماین می گوید: "در عین حال ، مطالعه دقیق تر اسناد بالینی اصلی برای تحقیقات مورد نیاز است."

نتایج اولیه آزمایشات بالینی نشان می دهد که تجویز دگزامتازون برای بیماران تهویه شده می تواند مرگ و میر را تا 1/3 کاهش دهد.

در عین حال ، داده های مربوطه هنوز در هیچ مجله تخصصی منتشر نشده است ، که به متخصصان دیگر اجازه می دهد آنها را تجزیه و تحلیل کنند. به گفته دانشمندان آلمانی ، چنین تحلیلی باید شامل عوارض جانبی نیز باشد.

متخصص ریه T. Welte از دانشگاه پزشکی هانوفر به چیز دیگری اشاره کرد. باید بررسی شود که آیا این مطالعه تضمین می کند که دو گروه بیمار واقعا قابل مقایسه هستند - آنهایی که تحت درمان با دگزامتازون قرار گرفتند و کسانی که تحت درمان قرار نگرفتند. این کارشناس تأکید کرد که تا زمانی که متن کامل این مطالعه که توسط متخصصان مستقل ارزیابی شده است در اختیار عموم قرار نگیرد ، قضاوت در مورد ارزش این آزمایش غیرممکن است.

مزایای مصرف دارو

از این دارو می توان برای کنترل التهاب مرتبط با بسیاری از بیماری ها استفاده کرد. این می تواند پوستی ، عصبی ، اختلالات غدد درون ریز ، کولیت اولسروز ، مولتیپل اسکلروزیس ، آسیب های خون ، چشم ها ، کلیه ها ، بیماری های تنفسی ، روماتیسم باشد.

معمولاً فقط برای استفاده کوتاه مدت تجویز می شود. در برخی موارد ، دگزامتازون ممکن است برای مدت زمان طولانی تری تجویز شود.

این دارو مشابه پردنیزولون عمل می کند ، اما دارای اثر ضد التهابی ، هورمونی و متابولیکی قوی تری است.

دگزامتازون که با دوز یکسان تجویز می شود ، نسبت به هیدروکورتیزون کمتر برای احتباس مایعات مفید است.

عوارض جانبی ناشی از مصرف دارو

شایع ترین عوارض جانبی دارو عبارتند از:

• تغییرات خلقی مانند تحریک ، اضطراب و تحریک پذیری ؛
• تاری دید؛
• تغییر در ضربان قلب ؛
• تورم اندام ها به دلیل احتباس سدیم و آب ؛
• افزایش اشتها و افزایش وزن ؛
• مشکل در تمرکز

واکنش های آلرژیک شدید به ندرت گزارش شده است ، اما فشار خون بالا ، کند شدن ترمیم زخم و نازک شدن پوست ، پوکی استخوان ، یعنی استخوان های شکننده ، سطح پتاسیم پایین و مشکلات قند خون ممکن است ایجاد شود.

افراد مبتلا به عفونتهای قارچی یا ویروسی سیستمیک نباید از آن استفاده کنند. دگزامتازون همچنین می تواند خطر عفونت را افزایش دهد و اثرات ضد التهابی آن می تواند علائم عفونت را پنهان کند.

جالب هست! درد ریه با کروناویروس

دگزامتازون ممکن است برای افرادی که شرایط خاصی دارند مانند نارسایی قلبی ، دیابت ، پوکی استخوان ، سل ، سندرم ایتسنکو کوشینگ و زخم معده مناسب نباشد.

مصرف بیش از حد می تواند باعث سدیم ، احتباس مایعات ، کاهش پتاسیم و افزایش وزن شود. اگر مدت زیادی است که دگزامتازون مصرف می کنید ، نباید آن را به طور ناگهانی قطع کنید. دوز به تدریج طی چند هفته یا چند ماه کاهش می یابد تا غدد فوق کلیوی به ترشح طبیعی خود بازگردند. لغو سریع دگزامتازون می تواند علائمی مانند درد استخوان و عضلات را ایجاد کند. همچنین مهم است که پس از قطع درمان با دگزامتازون ، معرفی "واکسن های زنده" را برای چند ماه به تعویق اندازید.

عواقب

1. بر اساس مطالعات اولیه ، دگزامتازون نتایج بسیار خوبی در درمان بیماران مبتلا به کروناویروس شدید که دارای مشکلات تنفسی هستند نشان داده است.
2. اگر بیماری خفیف تر باشد ممکن است بی فایده باشد. همچنین ، به دلیل تعداد زیاد عوارض جانبی ، بعید است که برای پیشگیری توصیه شود.
3. تجویز دارو مستلزم انتخاب دقیق دوز است ، بنابراین نمی توانید خودتان آن را بخرید و تجویز کنید. ممکن است خطرناک باشد.