نیم قرن با پیشگیری از بارداری هورمونی

2024 نویسنده: James Gerald | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 14:06

اولین قرص های ضد بارداری در سال 1960 در ایالات متحده ظاهر شد. علیرغم عوارض جانبی آشکار اولین داروها ، آنها آنقدر تقاضا داشتند که در پنج سال میلیون ها زن از قرص ها استفاده کردند

و اکنون ، نیم قرن بعد ، به سختی می توان اهمیت روش هورمونی را بیش از حد ارزیابی کرد. 200 نفر از بزرگترین مورخان جهان موافق بودند که نه نظریه نسبیت ، نه بمب هسته ای و نه حتی اینترنت (!) به اندازه قرص ضد بارداری چنین تاثیری در جامعه قرن بیستم نداشت.

امروزه 24 نوع داروی ضد بارداری ترکیبی در روسیه ثبت شده است. بیایید ببینیم چگونه همه این داروها متمایز می شوند.

قرص های ضد بارداری ترکیبی (COC) به این دلیل نامیده می شوند که این قرص ها دارای دو هورمون (یا بهتر است آنالوگ آنها) - استروژن و ژستاژن باشد. (همچنین قرص های کوچک حاوی یک هورمون وجود دارد ، اما ما در حال حاضر در مورد آنها صحبت نمی کنیم.) استروژن و ژستاژن در ترکیبات مختلف وارد بدن می شوند. در دوره ای که بدن هورمون دریافت نمی کند ، زن شروع به "خونریزی خروج" یا قاعدگی می کند.

سه طبقه بندی کلی پذیرفته شده از COC وجود دارد: با توجه به جزء استروژنیک ، با توجه به جزء حاملگی و با توجه به رژیم دوز در طول یک چرخه.

جزء استروژنیک

طبق این اصل ، همه انواع COC های موجود به دو نوع تقسیم می شوند: حاوی اتینیل استرادیول و داروهای مبتنی بر استرادیول والرات ، آنها همچنین NOCs (ضد بارداری طبیعی خوراکی) هستند.

تا همین اواخر ، فقط اتینیل استرادیول (EE) ، یک هورمون مصنوعی قابل اعتماد اما سخت ، به عنوان جزء استروژنیک استفاده می شد. در میان آماده سازی های حاوی EE ، انواع زیر متمایز می شوند:

دوز بالا ("Non -ovlon" ، "Anteovin") - حاوی 50 میکروگرم اتینیل استرادیول (EE) است. آنها به دلیل خطر عوارض جانبی طولانی مدت مورد استفاده قرار نگرفته اند.

دوز کم - حاوی 30-35 میکروگرم EE. داروهای بسیاری از این دست وجود دارد: یارینا ، ژانین ، مارولون ، دیان 35 و غیره. ویژگی داروهای با دوز پایین کنترل چرخه خوب با قابلیت اطمینان بالای پیشگیری از بارداری است.

میکرودوز شده - حاوی 15-20 میکروگرم EE. اینها برای ما "Jess" ، "Logest" ، "Mersilon" شناخته شده است. علیرغم محتوای کم هورمون ها ، داروهای دوز کوچک بسیار قابل اعتماد هستند. در طول دوره سازگاری ، لکه بینی امکان پذیر است ، اما محافظت از بارداری بدون توجه به وجود ترشحات کار می کند.

در سال 2009 ، اولین و تا کنون تنها داروی حاوی استرادیول والرات به عنوان یک جزء استروژنیک ، کلایرا ، تولید شد.

استرادیول والرات از نظر شیمیایی مشابه هورمونی است که توسط بدن زن تولید می شود. اثر آن خفیف تر از EE است ، از این رو نام آن "پیشگیری از بارداری طبیعی خوراکی" است.

تلاش برای ایجاد یک داروی ضد بارداری بر اساس استرادیول والرات برای مدت طولانی انجام شده است ، اما خفیف بودن اثر آن مملو از خونریزی بین قاعدگی بود. برای حل این مشکل ، کلایر از دینوژست ، که به طور قابل اعتماد رشد اندومتر را تنظیم می کند ، و یک رژیم دوز پویا استفاده می کند.

جزء پیشنهادی

بنابراین ، استروژن برای تثبیت چرخه قاعدگی طراحی شده است و ژستاژن از بارداری جلوگیری می کند. در ابتدا ، مشتقات تستوسترون به عنوان جزء حاملگی استفاده می شد.همراه با یک اثر پروژستوژنیک بالا ، آنها ، تا حدی یا دیگر ، دارای فعالیت آندروژنیک باقی مانده بودند. بنابراین COC هایی حاوی لوونورژسترل و سایر هورمون ها - دسوژسترل ، ژستودن ، ایجاد شد که در دهه 70-80 ظاهر شد.

تکامل بیشتر ژستوژن ها با هدف از بین بردن فعالیت آندروژنیک انجام شد. در نتیجه ، ژستوژن هایی با اثر ضد آندروژنیک نیز ایجاد شدند: سیپروترون استات ، دینوژست ، دروسپیرنون. دروسپیرنون ، از جمله موارد دیگر ، از احتباس مایعات اضافی در بدن جلوگیری می کند ، که در برخی موارد در پس زمینه مشتقات تستوسترون در ترکیب با EE مشاهده می شود.

رژیم دوز

خواص اضافی غیر پیشگیری از بارداری داروها بستگی به دوز و نحوه استفاده از دو جزء هورمونی دارد.

اگر همه قرص های موجود در بسته حاوی میزان یکسانی از استروژن ها و ژستوژن ها باشند ، به این دارو مونوفازیک می گویند. چنین داروهایی چرخه را به خوبی کنترل می کنند ، با کمک آنها می توان قاعدگی را "به تعویق انداخت" یا به استفاده طولانی مدت (4-5 قاعدگی در سال) تغییر داد.

در دهه 70 ، یک داروی دو فاز ایجاد شد - "Anteovin". دیگر استفاده نمی شود.

در پایان دهه 70 ، یک رژیم دوز جدید ایجاد شد - یک رژیم سه فاز. در حال حاضر سه دوز مختلف ظاهری از نوسانات طبیعی هورمونی ایجاد می کند. داروی "Trikvilar" امروزه بسیار محبوب است.

در نتیجه چندین سال تحقیق ، یک رژیم دوز پویا منحصر به فرد ایجاد شده است که حداکثر چرخه طبیعی زن را تکرار می کند. این بسته حاوی 26 قرص فعال با کاهش تدریجی دوز استروژن و افزایش دوز ژستاژن و 2 قرص دارونما است. این رژیم در حالی که دارای قابلیت اطمینان بالای پیشگیری از بارداری است ، به خونریزی پایدار و تحمل خوب کمک می کند. در کلاس رژیم دوز پویا ، فقط کلایرا در حال حاضر نشان داده شده است. به امید خدا ، این دوره جدیدی را برای پیشگیری از بارداری طبیعی و ایمن آغاز خواهد کرد.

اوکسانا بوگداشوسکایا, متخصص زنان و زایمان